Диспансеризация

Кто подлежит профилактическому медицинскому осмотру и диспансеризации

Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация взрослого населения проводится бесплатно по месту прикрепления (получения первичной медико-санитарной помощи) в поликлинике, офисе врача общей практики, ФАПе

Профилактический медицинский осмотр проводится в возрасте 19, 20,22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет;

Диспансеризация проводится в возрасте 18, 21, 24, 27, 31, 33, 36, 39, 40 лет и старше – ежегодно;

Углубленная диспансеризация проводится в возрасте 18 лет и старше, для лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию ( COVID-19).

1-й этап включает простые, но информативные методы обследования, на основании которых врач определит риск развития заболеваний и группу здоровья, и, при необходимости, направит на второй этап диспансеризации.

Первый этап диспансеризации включает в себя следующие процедуры:

Опрос (анкетирование);

Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;

Измерение артериального давления на периферических артериях;

Определение уровня глюкозы в крови натощак;

Определение уровня общего холестерина в крови;

Определение относительного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 18 по 39 лет 1 раз в год;

Краткое индивидуальное профилактическое консультирование 1 раз в 3 года; Флюорография легких 1раз в 2 года;

Электрокардиография(ЭКГ) при первом посещении, далее после 35 лет раз в год;

Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет 1 разв год;

Измерение внутриглазного давления при первом прохождении, далее раз в год с 40 лет;

Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в год;

Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте от 40 лет и старше раз в год; 

Эзофагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет

Для женщин:

Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

Маммография обеих молочных желез в двух проекциях в возрасте от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года;

Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки в возрасте от 18 до 64лет 1 раз в 3 года.

Для мужчин:

Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.

осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровьямедицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации (для граждан в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в 3 года; для граждан в возрасте от 40 лет и старше 1 раз в год).

Второй этап диспансеризации включает (при наличии показаний):

осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

осмотр (консультацию)врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4нг/мл);

осмотр (консультацию)врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление

злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);

колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);

осмотр (консультацию)врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);

осмотр (консультация)врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра)врача-терапевта);

осмотр(консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);

проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации).

проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан;

прием (осмотр)врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания.

УГЛУБЛЕННАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Установлено - коронавирус поражает различные органы организма человека.
COVID-19 намного опаснее, чем большинство других респираторных инфекций.
Отмечены многочисленные случаи длительного недомогания, которое продолжается долгое время после перенесенной коронавирусной инфекцией.
Даже легкое и бессимптомное течение болезни может впоследствии приводить к различным расстройствам организма.
Поэтому с 1 июля 2021 года в России введена программа углублённой диспансеризации для тех, кто перенёс COVID-19.
Переболевшие коронавирусом пациенты получили возможность более детально исследовать состояние своего здоровья и оценить последствия перенесенной болезни, если таковые имеются.

Чем же диспансеризация для переболевших COVID-19 отличается от общей диспансеризации?
Общая диспансеризация — это определенный набор анализов и обследований, которые должны выявить самые распространенные заболевания.
Углубленная диспансеризация – это возможность своевременного выявления, лечения, диспансерного наблюдения хронических неинфекционных заболеваний, состояний и факторов риска их развития, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией COVID-19.
Планируемая дата проведения углубленной диспансеризации устанавливается не ранее 60 дней после выздоровления гражданина, переболевшего новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

1 этап углубленной диспансеризации включает:
Всем гражданам проводится : анкетирование (опрос), измерение уровня насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, спирометрия, проведение рентгенографии органов грудной клетки (выполняется, если исследование не проводилось ранее в течение года), общий клинический анализ крови (развернутый) с определением лейкоцитарной формулы, биохимический анализ крови: исследуются уровни холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), С-реактивного белка, определяется активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), уровень креатинина крови.
По показаниям выполняется тест с 6-минутной ходьбой и определение концентрации Д-димера в крови.
По результатам проведения 1 этапа углубленной диспансеризации проводится прием (осмотр) врачом-терапевтом. При выявлении показаний граждане направляются на 2 этап углубленной диспансеризации.
 

2 этап углубленной диспансеризации включает
(при наличии показаний): проведение эхокардиографии, компьютерной томографии легких, дуплексного сканирования вен нижних конечностей.
Если у граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией, выявляются хронические неинфекционные заболевания, ухудшение течения ранее известных хронических заболеваний, то по показаниям назначается лечение, проводится медицинская реабилитация, организуется диспансерное наблюдение.